Romatizmal Ağrılar

Tanım

Romatizmal semptomlar (veya romatizma) aşağıdaki yedi özelliklere göre ayrılırlar: (1) genellikle bir veya daha fazla eklemin (omurga dahil) yakın çevresinde algılanan ağrı veya rahatsızlık; (2) etkilenen bölgenin hareketinde ağrı; (3) etkilenen bölgenin ağrı (dokunma); (4) etkilenen kısımların sertliği, özellikle hareketsizlik döneminden sonra; (5) hafif egzersiz sonrası semptomatik iyileşme , ancak şiddetli egzersiz sonrasında kötüleşme ; (6) iklimsel faktörlere tepki olarak semptomatik kötüleşme, özellikle düşen barometrik basınç ve yükselen nem; ve (7) etkilenen bölgenin / bölgelerin ısınmasına tepki olarak semptomatik iyileşme. Tüm romatizmal ağrı sendromlarının yedi özelliği yok, ancak çoğu en azından ilk dörtü içerir.

teknik

Romatizma öyküsü tüm romatizmal hastalık hikayelerinin temelini oluşturur; en azından semptom kompleksini sınıflandıracak ve tam olarak araştırılacak, kesin bir tanıya neden olabilir. Temel romatizma öyküsü temel olarak diğer tıbbi öykülerden farklı değildir ve Morgan ve Engel (1969) tarafından özetlenen bir semptomun yedi boyutuna göre yaklaşılabilir .

 

Ağrının Lokalizasyonu

Romatizmal ağrı neredeyse daima lokalizedir ( spesifik sendromlar için bkz. Tablolar 159.1 ve 159.2 ). Vücudun bir bölgesine (örn. Bir omuz kemeri) veya birden fazla bölgedeki tek bir yapıya (örn. Periferik eklemler) lokalize olabilir. Belirli teşhis açısından kas-iskelet tarihinin en önemli yönü semptomların lokalize edilmesi işlemidir. Bu, en iyi ihtimalle, hastadan “bana tam olarak göster”Nerede acıyor “diye belirtti. Hastanın alışılmadık derecede geniş ya da kötü tanımlanmış bir alanı belirttiği zaman,” Ağrı nereden merkez oluyor gibi görünüyor “sorusuna sormakta yardımcı olur. Bazen doktor tereddütlü hastaya bölgeyi hafifçe palpe ederek yardımcı olabilir Söz konusu semptomlar yeterince lokalize olduktan sonra radyasyon paternleri belirlenmeli ve rahatsızlık veren tüm alanların bildirildiğinden emin olunmalıdır .

Ağrıyı Ağırlaştıran veya Azaltan Faktörler

Sınıflandırma açısından (romatizma olarak) romatizmal hastalık hikayesinin en önemli boyutu semptomları arttıran veya hafifleyen faktörlerle ilgilidir. Etkilenen parçaların hareketinin ve hareketsizliğin etkileri araştırılmalıdır. Etkilenen kısmın nazik hareketinin hareket sırasında rahatsızlığını arttırması beklenir, fakat hareket sona erdikten sonra semptomatik düzelmeye neden olabilir; daha yoğun egzersiz, aktivite sırasında ve sonrasında yaşanan acıyı kötüleştirmelidir. Uzun süre hareketsizlik, özellikle uyku sırasında, genellikle rijit ağrı sendromlu çoğu hasta tarafından kolaylıkla anlaşılan bir terim olan sertlik semptomuyla sonuçlanır. Aslında, hasta “Sabah sert mısınız” sorusunu anlamıyor gibi görünüyorsa? muhtemelen bu sorgulama çizgisini takip etmeye değmez. “Hava değişikliklerine duyarlı mısınız?” Gibi açık uçlu bir soru ile iklim faktörlerinin etkisine yaklaşın. Daha sonra özellikleri belirlenebilir. Kronik romatizmal ağrı sendromu olan çoğu hasta, ısının yararlı olduğunu ve yerel ısı uygulamalarının etkisine ilişkin bir soruna kolayca cevap vereceğini öğrendi. “Sıcak banyodan sonra daha iyi hissediyor musun?” acı çeken bölgeye kasıtlı olarak ısı vermeyenlere sorulabilir. İlacın ve diğer tedavilerin yanıtı, hastanın belirtileri etkilediğini kaydeden diğer manevralarla ilgili açık uçlu bir soru ile sonlandırılabilecek mülakatın bu bölümünde de belirlenmelidir. “Hava değişikliklerine karşı hassas mısınız?” Daha sonra özellikleri belirlenebilir. Kronik romatizmal ağrı sendromu olan çoğu hasta, ısının yararlı olduğunu ve yerel ısı uygulamalarının etkisine ilişkin bir soruna kolayca cevap vereceğini öğrendi. “Sıcak banyodan sonra daha iyi hissediyor musun?” acı çeken bölgeye kasıtlı olarak ısı vermeyenlere sorulabilir. İlacın ve diğer tedavilerin yanıtı, hastanın belirtileri etkilediğini kaydeden diğer manevralarla ilgili açık uçlu bir soru ile sonlandırılabilecek mülakatın bu bölümünde de belirlenmelidir. “Hava değişikliklerine karşı hassas mısınız?” Daha sonra özellikleri belirlenebilir. Kronik romatizmal ağrı sendromu olan çoğu hasta, ısının yararlı olduğunu ve yerel ısı uygulamalarının etkisine ilişkin bir soruna kolayca cevap vereceğini öğrendi. “Sıcak banyodan sonra daha iyi hissediyor musun?” acı çeken bölgeye kasıtlı olarak ısı vermeyenlere sorulabilir. İlacın ve diğer tedavilerin yanıtı, hastanın belirtileri etkilediğini kaydeden diğer manevralarla ilgili açık uçlu bir soru ile sonlandırılabilecek mülakatın bu bölümünde de belirlenmelidir. ve yerel ısı uygulamalarının etkisi ile ilgili bir soruyu kolayca yanıtlayacaktır. “Sıcak banyodan sonra daha iyi hissediyor musun?” acı çeken bölgeye kasıtlı olarak ısı vermeyenlere sorulabilir. İlacın ve diğer tedavilerin yanıtı, hastanın belirtileri etkilediğini kaydeden diğer manevralarla ilgili açık uçlu bir soru ile sonlandırılabilecek mülakatın bu bölümünde de belirlenmelidir. ve yerel ısı uygulamalarının etkisi ile ilgili bir soruyu kolayca yanıtlayacaktır. “Sıcak banyodan sonra daha iyi hissediyor musun?” acı çeken bölgeye kasıtlı olarak ısı vermeyenlere sorulabilir. İlacın ve diğer tedavilerin yanıtı, hastanın belirtileri etkilediğini kaydeden diğer manevralarla ilgili açık uçlu bir soru ile sonlandırılabilecek mülakatın bu bölümünde de belirlenmelidir.

 

Ağrı Kalitesi

Romatizmal ağrı kalitesi tipik olarak derin bir ağrıyan bir sansasyon, ancak belki “acı” ve dokunmatik hassasiyet vurgulamak için “ağrı” kelimesi de kullanılır. “Ağrı ne hissediyor?” Sorusu. genellikle bu boyutu kapatmak için yeterli olacaktır, ancak dokunularak acı hastanın gönüllü olup olmadığı hakkında sorulmalıdır.

 

Ağrı Miktarı

Romatizmal ağrının miktarı veya şiddeti hastadan hastaya ve zaman zaman bir hastada değişir. Aşırı derecede ağırlaştırıcı koşullar haricinde, genellikle iskemik, nöropatik veya iç organ ağrısından daha az şiddetlidir. Günler, haftalar veya aylardaki açıklanamayan dalgalanmalar romatizma ağrısı için tipiktir ve hastaya bu ağırlığın değişme paterninden sorulması gerekir. Ciddi derecede dalgalanma sık görülen hastalar genel iyileşme ve genel olarak kötüleşme kavramlarıyla zorlanmaktadır. Onlardan ortalama bir ciddiyet açısından bir ay kadar bir süre düşünmelerini istemek genellikle yararlıdır: “Aralık ayına kıyasla, Haziran ayında ağrının ne kadar kötüydü?” Bir romatizmal sendromun şiddetinin önemli bir göstergesi özürlülüğüdür. Fiziksel, sosyal,

 

Semptomların Kronolojisi

Romatizmal ağrı sendromunun kronolojisi genellikle kesin bir tanı önermeye yardımcı olur; Bununla birlikte romatizmal ağrı genellikle sinsice veya aniden başlayabilir ve yalnızca birkaç gün veya süresiz devam edebilir. Kesin tanılar düşünüldüğünde, başlangıç ​​ve sonraki genel hastalık davranışı zaman ve doğası belirlenmelidir. Belirtilerin yerinde veya karakterde zamanla değişmesi gerektiğini kaydetti. Mülakatın bu yönü sırasında büyük tıbbi müdahaleler ayrıntılı olabilir.

 

Klinik ayar

Bir romatizmal ağrı sendromunun geliştiği ortamda ayrıca belirli bir tanıya işaret edilebilir. Hastanın yaşı ve cinsiyeti özellikle önemlidir. Spondiloartropatiler genç erkeklerde görülme eğilimindedir, genç kadınlarda sistemik lupus eritematosus ve romatoid artrit orta yaşlı kadınlarda görülme eğilimindedir. Görüşmeci, semptomların başlangıcından önce hastanın fiziksel aktivitelerinin net bir resmini geliştirmeli ve alışılmadık olarak görülebilecek kalıplar araştırılmalıdır. Önceleri kas-iskelet travması gözden kaçırılmamalıdır.

 

İlişkili Klinik Belirtiler

Romatizmal ağrı semptom kompleksinin son boyutu ilgili tezahürleridir. Sorun, bölgesel bölgesel, ancak poliartraljiya ile ilişkili birçok hastalık için karakteristik olarak protean olduğunda karakteristik olarak yoktur. İkinci bozukluk grubu için, en yaygın ve önemli ilişkili bulguların bazıları Tablo 159.3’te listelenmiştir . Bununla birlikte, romatizmal semptomları olan tüm hastalar için açık uçlu sorular bu boyuta değinmelidir. “Ağrı ve sertlik kaybolursa iyi veya normal hisseder misin?” Bu amaçla kullanışlıdır.

 

Temel bilim

Romatizmal ağrı sendromlarının nedenleri Tablo 159.1’de listelenmiştir . Doğada çeşitlilik gösterirler ancak partiküler olmayan bozuklukların çoğunun söz konusu parçanın “yıpranması ve yıpranması” ya da devamlı kullanımı sebep olunur. Tendinit, bursit, enthesopatiler ve miyofasyal ağrıların kökeni hakkında çok az bilimsel araştırma yapılmaktadır ancak çoğu klinik gözlem, tekrarlayan hareket veya sürekli kas kasılması için önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Yineleyici hareket, bir kemikli bir çıkmaza doğru ilerlediğinde ve bir iltihaplanma odaklamasına neden olacak kadar hasar verebildiğinde, bir tendonu kirletebilir. Sürtünme bölgelerinde oluşan Bursa e, benzer şekilde tahriş olabilmektedir. Sürekli kas kontraksiyonu, kas karnında veya yakınında iskemik odaklara neden olabilir, bu da ihale alanı olarak adlandırılırMiyofasyal tetik noktaları. Birtakım gözlemler, kasın sürekli bir şekilde daralması nedeniyle bir entezin inflamasyonunun lokal iskemiden kaynaklanabileceğini düşündürmektedir. Romatizmal ağrı sendromları belirli kas-iskelet sistemi kullanım modelleri ile indüklenebilir veya çökertilebilir.

 

Romatizmal ağrı sendromlarının her birinin patogenezi kısaca Tablo 159.1’de ele alınmaktadır.. Miyofasyal ağrıyı inflamatuar bir yanıtla ilişkilendiren bilimsel bir kanıt bulunmamaktadır; aksi takdirde akut veya kronik iltihaplanma süreci geri kalanında önemli bir patojenetik rol oynar. Bilinen veya bilinmeyen nedenlerle başlatılan inflamasyon, osteoartrit dışındaki tüm artropatilerde birincil olaydır. Osteoartiritte bile semptomlarının çoğunun üretilmesinde önemli olan ikinci bir iltihaplanma süreci vardır. Özellikle iltihaplı sinovyal yapılar (eklemler, bursa ve tendon kılıfları) durumunda, hasta iltihaplanma sürecinin farkında olabilir. Sonuç olarak, yerel şişme, sıcaklık ve kızarıklık öyküsünün yanı sıra ağrı ve hassasiyet elde etmek mümkün olabilir.

Bu Konular da İlginizi Çekebilir

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Deva Ağrı Kremi Ejzane.com üzerinden de sipariş verebilirsiniz.

Adınız (gerekli) : Telefon (gerekli)

Biz Sizi Arayalım
biz sizi arayalım
© 2018